成都除跳蚤公司(五)是由東方體(Orimtia toto盡a- 、原稱(chēng)立克次體tofau客a- 所引起的自然疫源性。以鼠類(lèi)為主要傳 染源，經(jīng)恙螨幼蟲(chóng)叮咬而傳給人。臨床上以發(fā)熱、焦 痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征(圖20-1 -1)。 本病在我國(guó)主要流行于南方，特別是東南沿海地區(qū)， 對(duì)野外作業(yè)人員，如農(nóng)民、伐木工、筑路工、戰(zhàn)士威脅很大。

　　一、 我國(guó)疫情動(dòng)態(tài)

　　我國(guó)從1952年開(kāi)始有疫情報(bào)告，到 1985年每年發(fā)病數(shù)在1 000例左右,1986年后每年 發(fā)病數(shù)都在2 000例以上。病例增加主要是由疫區(qū) 擴(kuò)大和診斷技術(shù)提高。1990年后疫情報(bào)告 取消了，沒(méi)有全國(guó)的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字。

　　福建是我國(guó)的主要流行省份，疫情資料較完整。20世紀(jì)50年代初期年報(bào)告1 000例以上，50 年代中期年報(bào)告600例左右。60年始減少，年報(bào) 告300例左右，70年代至80年代中期年報(bào)告100例左右。1988年開(kāi)始增加，1991 ~ 1997年年報(bào)告數(shù)在 400例以上。2006 ~2009年共報(bào)告936例，2例。

成都除跳蚤公司(二)控制

　　因?yàn)榛颊呤潜静〉脑矗鐚?duì)患者進(jìn)行及時(shí)處理就可以有效地控制傳播與流行。

　　1. 早期發(fā)現(xiàn)與隔離早期患者性較強(qiáng)，且受染虱子在初5天內(nèi)尚無(wú)傳播能力，因此及時(shí)發(fā) 現(xiàn)與隔離患者并進(jìn)行滅虱，可迅速消滅疫源地?；颊?人院時(shí)應(yīng)進(jìn)行徹底衛(wèi)生整頓。確診與疑似患者應(yīng)分 別隔離。出院日期自體溫下降起不得早于2 ~3天。

　　本病的診斷須綜合流行病學(xué)資料、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確定。當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r、流行季節(jié)、患 者職業(yè)和有無(wú)生虱或被虱叮咬史，有助于本病的診 斷。臨床中主要是持續(xù)高熱、劇烈、全身 痛、皮疼的性質(zhì)及其出現(xiàn)日期、系統(tǒng)等。實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞總數(shù)正常或稍高，嗜酸性粒細(xì)胞 顯著減少或消失，血小板計(jì)數(shù)下降，尤以外斐氏反應(yīng) 陽(yáng)性對(duì)確診至為重要。
成都除跳蚤公司預(yù)防接種

　　新疆熱自然疫源地范圍廣闊，媒介蜱數(shù)量大，分布面廣，提高重點(diǎn)人群特異性是努力的 方向。20世紀(jì)70年代蘭州生物制品研究所曾生產(chǎn) 過(guò)滅活乳鼠腦精制疫苗，人群中初步試驗(yàn)，3針 后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)70%以上，有待進(jìn)一步研究。

　　第三節(jié)蜱傳回歸熱與蜱的防控

　　婢傳回歸熱(tick-borne relapsing fever)又稱(chēng)地方性回歸熱(endemic relapsing fever)。病原體有兩 種，即波斯疏螺旋體(?Born^ia pereica)和拉氏疏螺旋體(S. ;宿主動(dòng)物主要是野生動(dòng)物(灰倉(cāng)

　　鼠、大耳猬、小家鼠、黃鼠等);傳播媒介為鈍緣蜱。 人因被感染性蜱叮咬或基節(jié)腺污染受損皮膚而感 染。新疆存在本病自然疫源地。

　　一、 我國(guó)絆傳回歸熱疫情動(dòng)態(tài)

　　20世紀(jì)40年代馮蘭洲懷疑新疆可能存在本病。1954年，新疆陸軍12發(fā)現(xiàn)首例回歸熱病 人。1957年從乳突鈍緣蜱分離出自然感染的波斯 疏螺旋體，從而證實(shí)南疆喀什地區(qū)有本病存在。同 年9月，從北疆昌吉特突鈍緣蜱分離出拉氏疏螺旋體，證實(shí)北疆地區(qū)存在本病自然疫源地。

成都除跳蚤公司第二節(jié)克里米亞一剛果

　　熱與蜱的防控

　　克里米亞-剛果熱(Crimean-Congo hemor-rhagic fever, CCHF), 在我 國(guó)早期 稱(chēng)新疆 熱 (Xinjiang hemorrhagic fever，XHF)，又稱(chēng)新疆-克里 米亞熱(Crimean-Xinjiang hemorrhagic fever)。

　　病原體為克里米亞-剛果熱病(Crimean-Congo hemorrhagic vims)，屬布尼亞病科(Bunyiridae) 內(nèi)羅病屬;宿主動(dòng)物主要是野生動(dòng)物 (子午沙鼠、長(zhǎng)耳跳鼠、塔里木兔等)和家畜;傳播媒 介為亞洲璃眼蜱(HyaZom a^a^cum)。人因被感染性蜱叮咬而獲感染,患者多為牧民。新疆有本病 流行。

　　一、 我國(guó)新疆熱疫情動(dòng)態(tài)

　　1959年喀什地區(qū)伽師總場(chǎng)開(kāi)荒的農(nóng)工和牧民中發(fā)生了這種以發(fā)熱和為主要表現(xiàn)的。 1965年在新疆南部巴楚縣阿克沙克馬拉勒地區(qū)發(fā) 現(xiàn)此類(lèi)病人11人，10人。1966年新疆爾 自治區(qū)衛(wèi)生防疫站用新生乳鼠從急性期病人血液、尸檢臟器(肝、脾、腎和淋巴結(jié))和節(jié)肢動(dòng)物分離到 多株病，查明本病是一種存在于荒漠牧場(chǎng)的自然疫源性，其傳播媒介是亞?wèn)|璃眼蜱。隨后發(fā)現(xiàn) 在葉爾羌河中下游和整個(gè)塔里木河流域均有本病存 在，故稱(chēng)為“新疆熱”。1984年云南軍區(qū)和云南 衛(wèi)生防疫站先后在當(dāng)?shù)氐囊笆蠛图倚髾z測(cè)到XHF 病的抗體，尤其是黃牛血清中的抗體陽(yáng)性率相當(dāng)高。20世紀(jì)90年代，先后在青海、四川、內(nèi)蒙古、海 南從人或羊群血清中檢測(cè)到新疆熱抗體。


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